서울특별시 중구 자원봉사센터

수탁 운영신청서

2023. 3.

법인로고	○○○○○

※ 쪽번호 표시 및 띠지 부착

목    차

□ 위탁운영 신청서	00

□ 서약서	00

□ 법인 운영현황 및 운영계획	00

공 신 력

1. 법인 기본 현황	00

2. 법인 조직 및 이사·감사 현황	00

3. 법인대표 운영의지	00

4. 법인의 운영 관리 능력	00

사 업 능 력

1. 자원봉사 관련 실적	00

2. 중구 자원봉사센터 운영계획서	00

재 정 능 력

1. 법인의 자산현황	00

2. 법인의 수입재원 현황	00

3. 법인의 회계 투명성	00

□ 증빙자료	00

※ 작성항목이 해당 사항이 없을 경우에 항목을 삭제하지 말고 ‘해당없음’으로 작성할 것

서울중구 자원봉사센터

수탁 운영신청서

법인로고	○○○○○

중구 자원봉사센터 위탁 운영 신청서

법인(단체)명		(전화번호: )
소 재 지
대표자	성 명		생년월일
	주 소
수탁신청목적
「서울특별시 중구 자원봉사활동 지원 조례」에 의거하여 중구 자원봉사센터 운영사무를 위탁 받고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 자 (서명 또는 인) 서울특별시 중구청장 귀하

서     약     서

◦ 법 인 명 :

◦ 법인등록번호 :

◦ 소 재 지 :

◦ 대 표 자 :          (생년월일:    )

상기 법인은 ‘중구 자원봉사센터’ 수탁법인 공모 선정과 관련하여 다음과 같이 제반사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 제출된 신청서 및 관련 자료는 사실에 근거하여 성실하게 작성하여 제출하며, 만일 허위기재사항이 확인될 경우 법적, 행정적, 재정적 책임을 감수할 것을 서약합니다.

2. 수탁자 선정심의위원회의 평가방법 및 평가기준, 평가결과에 어떠한 이의제기도 하지 않겠으며, 심의결과를 존중하고 겸허히 수용하겠습니다.

3. 제출된 서류는 일체 반환 청구 요구를 하지 않겠으며, 수탁운영자로 선정될 경우 제안서 내용 및 서울특별시 중구와의 협약사항을 성실히 이행하겠습니다.

2023년     월      일

법 인 명 :                     (인)

대 표 자 :                     (인)

※ 법인은 법인인감 날인

서울특별시 중구청장 귀하

법인 운영현황 및 운영계획

제1장 공신력

1. 법인 기본 현황

법 인 명			주사무소
대 표 자	성 명	주민등록번호	법인유형	전국법인( ), 지역법인( )
			법인기능	지원법인( ), 시설설치운영법인( )
설립허가일			설립등기일
전화번호			관리관청
설립목적	※ 개조식으로 작성
주요연혁	※ 필요시 별지작성
주된사업	※ 주요 활동, 산하단체 사업 등을 개조식으로 작성

※ 첨부서류 : 법인설립허가증, 법인등기부등본, 법인인감증명서, 법인정관

○ 법인 주사무소 관련 사진

<사진>	<사진>
법인 주사무소 전경 사진	법인 사무국 내부 사진

2. 법인 조직 및 이사회(감사) 운영

가. 법인의 조직 및 인원

○ 법인 조직도

○ 법인 직원 현황 :  총      명

시설명	직위	정규직					기타인력
		계	관장	부장	…	…	기능교사	일용직	…
	인원

※ 첨부서류 : 법인직원 인적사항 포함 현황(서식1)

나. 법인의 이사회 운영

○  이사ㆍ감사현황

기본인적사항					임 기 (최초임명일)	소지자격 (직무관련)	비고
성명	주민번호	주 소	직위	주요경력

○ 이사회 개최 실적(최근 2년)

구분 (정기/수시)	개최일자	참석대상	회의안건	회의결과	사 업 반영여부

3. 법인대표 운영의지

가. 대표자 인적사항

성 명	생년월일	주 소	주요경력	소지자격	최종학력 (학과명)	비고

※ 첨부서류 : 이력서, 소지자격증명서 등 대표자 경력관련 증빙서류 일체

나. 운영 및 수탁취지 등

○

-

4. 법인의 운영 관리 능력  (최근 2년)

가. 법인의 우수사항 (수상, 우수인증, 우수사례 등)

연월일	내 용	시행기관	비고

나. 법인의 자원봉사관련 공모사업 참여실적

지원대상	연도	사업명	지원기관	지원기간	지원금액	사업내용

다. 법인의 시설 현황 (2023.3월말 현재 기준)

○ 법인 직영 시설

시설 종류	시설명 (시설장)	소재지	시설 규모 (면적)	직원 수	사업 내용	운영 기간	예산규모(천원)				비고 (전화 번호)
							계	보조금 (국,시비,구비)	자부담	후원금

○ 법인 수탁 시설

시설 종류	시설명 (시설장)	소재지	시설 규모 (면적)	직원 수	사업 내용	운영 기간	예산규모(천원)				비고 (전화 번호)
							계	보조금 (국,시비,구비)	자부담	후원금

라. 법인 및 법인 수탁시설에 대한 행정기관 지도감독 사항 (최근 3년)

○ 법인 지도감독에 따른 지적사항 및 조치결과

점검기간	수감 행정기관	지적사항		조치결과
		구분 (회계/운영관리/ 프로그램 등)	지적내용 (총건수: )	조치내용 (총건수: )	조치결과(%) (조치건수/ 지적건수)

○ 수탁시설 지도감독에 따른 지적사항 및 조치결과

점검기간	수감 행정기관	지적사항		조치결과
		구분 (회계/운영관리/ 프로그램 등)	지적내용 (총건수: )	조치내용 (총건수: )	조치결과(%) (조치건수/ 지적건수)

제2장 사업능력

1. 자원봉사 관련 실적 (최근 2년)     ※ 관련 증빙서류 첨부

가. 법인 및 수탁시설의 자원봉사 및 관련분야 표창, 공모사업 등 수상실적

수상연도	분야	평가기관	수상내용	비고

나. 법인 종사자의 자원봉사 및 관련분야 연구실적

발표연도	발표학회	연구제목	발표자	비고

다. 직원 전문성 향상 및 능력 관리 현황

○

-

※ 직원 능력향상을 위한 노력(교육,채용방법 등) 작성

라. 최근 2년간 자원봉사 활동실적

사업명	사업내용	사업기간	사업비(재원)	비고

※ 현재 수행중인 사업도 포함하여 연도순으로 기재

※ 유관기관과의 협력체계(네트워크) 구축하여 활동한 실적 필히 기재

※ 자원봉사자 모집․배치 및 활동 실적, 자원봉사자 및 주민교육 실적, 자원봉사 프로그램       개발 및 추진실적, 자원봉사 홍보 및 기타수범사례 포함

※ 필요시 관련서류 첨부

2. 2023~2026년 중구 자원봉사센터 운영계획서 (서식 수정 가능)

가. 중구 자원봉사센터 운영비전 및 목표

○

-

나. 주요 추진계획 (이하 예시)

① 중구지역 특성화 자원봉사활동 사업 추진 및 자원연계

○

-

② 자원봉사 참여확산을 위한 자원봉사자 관리 및 활동 홍보방안

○

-

다. 주요사업추진계획 ※ 주요사업 내용별 구체사항 기술

○

-

※ 사업의 구체성, 전문성, 이행가능성 등 작성

라. 인력 운영계획

○

-

마. 「중대재해처벌등에 관한 법률」에 따른 안전관리계획 (의무)

① 안전 전문인력 및 예산확보계획

② 안전관리규정(지침)과 매뉴얼 제정 계획

③ 재해대응체계 구축 계획

- 재해신고·보고 절차도

- 재해대응 조직 및 업무분장 현황

- 유관기관 비상연락망

④ 안전관리 교육 및 훈련 계획

제3장 재정능력

1. 법인의 자산현황     ※ 관련 증빙서류 첨부

가. 총   괄

(단위:천원)

구 분	합계 (A+B-C)	자 산			부채(C)	비 고
		계	부동산(A)	동산(B)
합 계
목적사업용 기본재산
수 익 용 기본재산
기타재산 (보통재산)

나. 자산내역 : 총    천원

○ 토 지

구분*	소재지	지목	면적 (㎡)	소유자	공시지가 (㎡당,원)	평가액 (천원)	용도	취득일

※ 구분 : 목적사업용 / 수익용 / 기타 재산

○ 건  물

구분*	소재지	지목	면적 (㎡)	과표	소유자	평가액 (천원)	용도	취득일

○ 동  산 (현금, 유가증권, 채권 등)

구분*	종목	예치(기관)	금액‧평가액(천원)	취득일

다. 부채현황 : 총   천원

(2023.3월말 기준)

종목	내용	금액(천원)	비고

2. 법인의 수입재원 현황 (최근 2년)

가. 연도별 수입 현황

연도별	수입내역	금액(천원)	전년대비 증가율(%)	내용	비 고
소 계
2021년	재산수입				임대료,배당‧이자수입 등
	수입사업				판매,관리,생산 등
	기부‧후원금
	기타
소 계
2022년	재산수입
	수입사업
	기부‧후원금
	기타

3. 법인의 회계 투명성 (최근 3년)

가. 법인 회계 지도감독 현황

연월일	감독기관*	감사자* (직함,성명)	지적내용 (총건수: )	조치내용* (총건수: )	조치결과(%) (조치건수/ 지적건수)	결과보고서 작성유무

※ 감독기관 : 자체 / 행정청(기관명)        ※ 감사자 : 공무원, 이사‧감사, 공인회계사 등

※ 조치내용 : 행정적(시정,주의,경고), 재정적(건,금액), 신분상 등 )

○ 수탁시설 지도감독에 따른 지적사항 및 조치결과

연월일	감독기관*	감사자* (직함,성명)	지적내용 (총건수: )	조치내용* (총건수: )	조치결과(%) (조치건수/ 지적건수)	결과보고서 작성유무

나. 법인 회계처리시스템 설치여부 및 운용 현황

○

-

[서식1]

법인 직원 현황

부서명 (직위)	성명	생년월일	근무기간	담당업무	주요경력	사회복지 자 격 증 소 지

서울특별시 중구 자원봉사센터

수탁 운영신청서 (증빙자료)

2023. 3.

법인로고	○○○○○

목    차

□ 법인의 공신력 증빙자료	00

① 0000000000	00

② 0000000000	00

③ 0000000000	00

□ 법인의 사업능력 증빙자료	00

④ 0000000000	00

⑤ 0000000000	00

⑥ 0000000000	00

□ 법인의 재정능력 증빙자료	00

⑦ 0000000000	00

⑧ 0000000000	00

⑨ 0000000000	00

※ 작성방법 : 증빙자료 순서대로 목록 작성, 필요 시 추가 기재

법인의 공신력 증빙자료

법인로고	○○○○○

법인의 사업능력 증빙자료

법인로고	○○○○○

법인의 재정능력 증빙자료

법인로고	○○○○○

기타 증빙자료

법인로고	○○○○○