별 첨

포상(표창) 후보자 추천관련 서식

No	서 류 명		개인부문		단체부문	서 식	페이지
			일반	공무원
1	후보자 추천서		○	○	○	붙임 1	1
2	공적조서(개인부문)		○	○		붙임 2	2
3	공적조서(단체부문)				○	붙임 3	4
4	개인(신용)정보 수집· 이용·제공 동의서	일반인용	○		○ 기관대표 작성	붙임 4	6
		공무원용		○
		공적조사자용	○	○	○ 공적조서 작성자 작성
5	이 력 서(일반인)		○			붙임 5	9
6	인사기록요약서(공무원)			○		붙임 6	10
7	정부포상 동의서		○	○		붙임 7-1	11
8	장관표창 동의서		○	○		붙임 7-2	12
9	정부포상 추천자현황		○	○		붙임 8-1	13
10	장관표창 추천자현황		○	○		붙임 8-2	15

[붙임 1] 후보자 추천서

「2022 선진교통안전대상」후보자 추천서

추천인 (기관명)	성 명 (기관명)	(기관장명) (기관명)	피추천인 과의 관계	(피추천인의)
	주소(기관)	(직장주소 기입)
	연락처	(사 무 실) (휴대전화)	전 자 우 편 (e-mail)
※ 추천기관: 피추천자 해당 소속기관(원칙) [공고 안내문 참조] - 단, 소속기관(단체) 부재 등으로 공적조서 작성이 어려운 경우, 지자체 및 각 지방 행정기관 등에서 작성을 지원, 상위기관 취합 후 제출
피추천인 (후보자)	성 명 (단체명)		생년월일	. . .
	자택주소
	연락처	(사 무 실) (휴대전화)	근무처(직업)
			전 자 우 편
	직위·직책	표창장에 기재될 직책 표시	수 공 기 간	00년 00월
	주요경력 (기간)	․ ( ～ ) ․ ( ～ ) ․ ( ～ ) ․ 현 ( ～ )
공적내용 요 약

< 작성 시 유의사항>

① 피추천인(포상후보자)의 성명, 생년월일, 주소, 근무처, 전화번호(자택․사무실) 등 인적사항과 주요경력, 공적내용 등을 최대한 상세히 기록

② 추천인·피추천인 성명이 실명이 아니거나 주소․연락처 등이 부정확하여 연락이 닿지 않을 경우, 처리되지 않을 수 있음

③ 피추천인의 성명·경력·공적내용 등은 해당자가 포상 대상자로 선정 시, 일반인에 공개됨

④ 피추천인의 공적사항 증빙자료(사진, 관련서류, 언론보도 등)는 추천 시에는 제출할 필요가

없으며, 추후 공적시실에 대한 확인요청 시 제출하면 됨

[붙임 2] 공적조서(개인)

※ 음영(陰影)부분 작성

공  적  조  서

(1) 성 명														(한 자)
(2) 주민등록번호 (생년월일)													-	(3) 군 번 (군인인 경우)
														(4) 국 적 (외국인일 경우)
(5) 주 소			도로명 주소 기재
(6) 직 업											(7) 소 속							정식기관명+부서명
(8) 직 위						(9) 직급(계급)										(10)대외직명					해당자에 한해 작성
(11)수 공 기 간			0000. 00. 00. ~ 2022. 7. 27.																년				월
(12)공 적 요 지 (300자 내외)										(13)공 적 분 야 작성 제외										-
*핵심 공적사항을 육하원칙에 의거, 구체적·계량적·객관적으로 작성 (300자 이상~400자 이내, 개조식으로 작성)
(14)추 천 훈 격		정부포상 (또는) 장관표창										(15)추 천 순 위						한 기관에서 여러명 추천시 순위 기재
조 사 자 (조사자는 추천담당 부서장 또는 인사담당 부서장)
(16)소 속												(17)직 위
(18)직 급												(19)성 명						(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2022년 7월 일 추 천 자 직 위 (해당 기관장명) 성 명 (해당 기관장명) (직인)

주 요 경 력 수공기간과 일치하도록 기간 및 이력을 정확히 기재
(20)연 월			(21)경 력	(22)연 월			(23)경 력
0000.00	～	0000.00		0000.00	～	0000.00
0000.00	～	0000.00		0000.00	～	0000.00
0000.00	~	0000.00		0000.00	～	0000.00
과거 포상·표창기록 (훈장, 포장, 표창별로 기록) 포상 기록이 누락되지 않도록 하고 연월일까지 정확히 기재(장관표창 이상은 반드시 기재)
(24)연 월 일			(25)내 용	(26)연 월 일			(27)내 용
0000. 00. 00				0000. 00. 00
0000. 00. 00				0000. 00. 00
(28)공 적 사 항
- 3,000자 내외(±300자)로 작성할 것, 미 작성시 접수 불가 - 휴먼명조체 12p로 작성 * 항목분류를 위해 필요한 경우에 한해 다른 글자크기 및 글자체 사용 가능 - 공적사항을 설명·증빙하기 위한 사진 및 도표 등 별도 첨부 가능 ※ 심사에 따라 추천하신 훈격보다 상위 또는 하위 훈격으로 조정될 수 있습니다.

[붙임 3] 공적조서(단체)

※ 음영(陰影)부분 작성

공  적  조  서

(1) 단 체 명 (대표)	단 체 명 ( 대표자 직함·성명 )
(2) 사업자등록번호				-			-
(3) 법인등록번호							-
(4) 주 소	본사 주소(도로명 주소 기재)
(5) 업 종	(6) 소 속
사업자등록증(고유번호증)에 기록된 업종 기재
(7) 설립연월일	(8) 수 공 기 간
				년			월			년			월
(9) 공 적 요 지 (300자~400자)	(10)공적분야 작성 제외			-
*핵심 공적사항을 육하원칙에 의거, 구체적·계량적·객관적으로 작성 (300자 이상~400자 이내, 개조식으로 작성)
(11)추천훈격	단체상 (또는) 특별상	(12)추천순위
조 사 자 (공적조서 작성자 기재)
(13)소 속		(14)직 위
(15)직 급		(16)성 명	(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2022년 7월 일 추 천 자 직 위 성 명 (인)

주 요 이 력 수공기간과 일치하도록 기간 및 이력을 정확히 기재
(17)연 월			(18)이 력	(19)연 월			(20)이 력
0000.00	～	0000.00		0000.00	～	0000.00
0000.00	～	0000.00		0000.00	～	0000.00
0000.00	~	0000.00		0000.00	～	0000.00
과거 포상·표창기록 (훈장, 포장, 표창별로 기록) 포상 기록이 누락되지 않도록 하고 연월일까지 정확히 기재(장관표창 이상은 반드시 기재)
(21)연 월 일			(22)내 용	(23)연 월 일			(24)내 용
0000. 00. 00				0000. 00. 00
0000. 00. 00				0000. 00. 00
(25) 공 적 사 항
- 3,000자 내외(±300자)로 작성할 것 - 휴먼명조체 12p로 작성 * 항목분류를 위해 필요한 경우에 한해 다른 글자크기 및 글자체 사용 가능 - 공적사항을 설명·증빙하기 위한 사진 및 도표 등 별도 첨부 가능

[붙임 4] 개인(신용)정보 수집·이용 및 제공 동의서

[필수기입] 개인정보 수집·이용·제공 동의서 (일반인용)

■ 2022 선진교통안전대상 수상후보자 추천을 위한 개인정보 수집·이용·제공에 관한 사항

국회 교통안전포럼과 손해보험협회는「개인정보보호법」제15조, 제17조, 제22조에 따라 수상후보자 본인의 동의를 얻고자 합니다. 이에 아래 항목에 따라 동의여부를 확인해주시고, 하단에 기명날인(서명) 해주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항
수집․이용목적	• 수상후보자 자격요건 및 공적내용 검증
보유·이용기간	• 이용목적 달성 후 지체 없이 파기(추천서 접수일~시상식 개최일)
수집·이용 항목	• 성명(한글·한자), 주민등록번호, 군번(군인인 경우), 국적(외국인인 경우), 주소, 직업, 소속, 직급, 직위, 수공기간, 공적요지, 공적사항, 주요경력, 과거 포상·표창기록, 연락처(사무실, 휴대전화), 이메일(e-mail)
(수집·이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음)

2. 개인정보의 제공에 관한 사항
제공 받는 자	• 교육부, 행정안전부, 국토교통부, 경찰청, 고용노동부, 산업안전보건공단, 공정거래위원회, 국세청, 관세청, 시상식 대행업체(행사에 필요한 정보에 한함) 등
제공 받는 자의 이용목적	• 범죄경력·제한사유 조회 및 포상(표창) 관련 업무수행 등
제공할 개인정보항목	• 성명, 주민등록번호, 소속, 직위, 주소, 연락처, 이메일 등 본인 기재정보
(제공에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음)

3. 고유식별정보 및 민감정보의 처리에 관한 사항
처리목적	• 수상후보자의 범죄경력조회, 상훈시스템, 부처 홈페이지 및 유관기관 등에 개인정보와 공적개요 공개
보유·이용기간	• 이용목적 달성 후 지체 없이 파기(추천서 접수일~시상식 개최일)
처리할 항목	• 주민등록번호(고유식별정보), 범죄경력자료(민감정보)
(고유식별정보 처리에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음) (민감정보 처리에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음)

ㆍ귀하는 상기 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 상기 항목에 대한 동의를 거부하실 경우, 선진교통안전대상 포상(표창) 대상자 선정에 제한을 받으실 수 있습니다.

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거, 상기 본인은

위와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제공에 동의합니다.

2022년   7월    일

성명: (피추천인_개인 성명)    (서명 또는 인)

[필수기입] 개인정보 수집·이용·제공 동의서 (공무원용)

■ 2022 선진교통안전대상 수상후보자 추천을 위한 개인정보 수집·이용·제공에 관한 사항

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수집․이용목적(기간)	• 수상후보자 자격요건 및 공적내용 검증
보유·이용기간	• 이용목적 달성 후 지체 없이 파기(추천서 접수일~시상식 개최일)
수집·이용 항목	• 성명(한글·한자), 주민등록번호, 군번(군인인 경우), 국적(외국인인 경우), 주소, 직업, 소속, 직급, 직위, 수공기간, 재직기간, 징계·형벌, 공적요지, 공적사항, 주요경력, 과거 포상·표창기록, 연락처(사무실, 휴대전화), 이메일(e-mail)
(수집·이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음)

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제공 받는 자의 이용목적	• 범죄경력·제한사유 조회 및 포상(표창) 관련 업무수행 등
제공할 개인정보항목	• 성명, 주민등록번호, 소속, 직위, 주소, 연락처, 이메일 등 본인 기재정보
(제공에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음)

3. 고유식별정보 및 민감정보의 처리에 관한 사항
처리목적	• 수상후보자의 범죄경력조회, 상훈시스템, 부처 홈페이지 및 유관기관 등에 개인정보와 공적개요 공개
보유·이용기간	• 이용목적 달성 후 지체 없이 파기(추천서 접수일~시상식 개최일)
처리할 항목	• 주민등록번호(고유식별정보), 범죄경력자료(민감정보)
(고유식별정보 처리에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음) (민감정보 처리에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음)

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위와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제공에 동의합니다.

2022년   7월    일

성명: (피추천인_공무원 성명)   (서명 또는 인)

[필수기입] 개인정보 수집·이용·제공 동의서 (공적조사자*용)

* 공적조서 하단에 작성한 조사자(추천담당 부서장 또는 인사담당 부서장)

■ 2022 선진교통안전대상 수상후보자 추천을 위한 개인정보 수집·이용·제공에 관한 사항

국회 교통안전포럼과 손해보험협회는「개인정보보호법」제15조, 제17조, 제22조에 따라 수상후보자 공적조사자 본인의 동의를 얻고자 합니다. 이에 아래 항목에 따라 동의여부를 확인해주시고, 하단에 기명날인(서명) 해주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항
수집․이용목적	• 수상후보자 공적심사 관련 업무
보유·이용기간	• 이용목적 달성 후 지체 없이 파기(추천서 접수일~시상식 개최일)
수집·이용 항목	• 성명, 소속, 직위, 직급, 직장주소, 연락처(사무실, 휴대전화), 이메일
(동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음)

2. 개인정보의 제공에 관한 사항
제공 받는 자	• 국회 교통안전포럼 심사위원회 위원(장), 포상(표창)기관
제공 받는 자의 이용목적	• 수상후보자 공적심사 관련 업무
제공할 개인정보항목	• 성명, 소속, 직위, 직급, 직장주소, 연락처(사무실, 휴대전화), 이메일
(동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음)

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위와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제공에 동의합니다.

2022년   7월    일

성명:  (공적조사자 성명)     (서명 또는 인)

[붙임 5] 이 력 서(일반인용)

이   력   서

성명	한글		주민번호		-	사 진
	한자		군번(군인)
현 주 소		도로명주소 기재
현 소 속		(기관 및 부서) (직위·직책) 표창장에 기입될 직위·직책 기재
연 락 처		사무실		휴대전화		전자우편(e-mail)
		- -		- -		@

□ 주요 경력

기 간		이 력 사 항
시작연월	종료연월
.	.
.	.
.	.
.	.
.	.
.	.

□ 과거 포상·표창 기록

포상일자(년월일)	내 용(포상명)
. . .
. . .

[붙임 6] 인사기록요약서

공무원 인사기록 요약서

1) 소속기관		2) 직 위		3) 직 급
4) 성 명	한글		5) 생년월일	(만 세)
한자		6) 군 번(군인)
7) 구 분	■ 재직자 □ 정년퇴직 □ 명예퇴직 □ 의원퇴직 □ 기 타
공무원의 종류	재 직 기 간	12) 특 정 직	～ ( 년 월 일)
8) 일 반 직	～ ( 년 월 일)	13) 교 원	～ ( 년 월 일)
9) 별 정 직	～ ( 년 월 일)	14) 군 인	～ ( 년 월 일)
10)기 능 직	～ ( 년 월 일)	15) 군 무 원	～ ( 년 월 일)
11)고 용 직	～ ( 년 월 일)	16) 기타( )	～ ( 년 월 일)
합 계 ㉮	년 월 일
17)제외기간	휴직: ～ ( 년 월 일)	직위해제: ～ ( 년 월 일)
합 계 ㉯	년 월 일
18)실 재직기간(㉮ - ㉯)	년 월 일	19)추천훈격
20)징계, 형벌	종 류	일 자	21)과거포상	포 상 명	수여일자
해당없음
22)작 성 자 (인사담당자) ※ 인사부서 확인 필수	23)확 인 자 (인사담당관) ※ 인사부서 확인 필수
직급		성명	인	직급		성명	인
위 기재사항은 인사기록원본과 다름없이 정확하게 기록하였음을 확인함. 2022년 월 일
24) 기 관 명: ※ 기관장 직인 필요	(직 인)

※증명사진 1매(3.5cm×4.5cm, 여권사진 크기) 또는 해당 이미지 파일(.jpg) 별도 제출 要

[붙임 7-1] 정부포상 동의서 (필수 기입)

정부포상에 대한 동의서

(정부포상 후보자용)

□ 포상후보자

성 명
소속(주소)		직 위(급)

위 본인은 정부포상 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

※ 특히, 아래의 “신고의무 사항”을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우 「상훈법」제8조제1호의 “서훈 공적이 거짓으로 밝혀진 경우”에 해당하는 것으로 하여 취소될 수 있음

■ 신고의무사항

○ 경찰․검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

○ 형사사건으로 기소된 경우

○ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

○ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

※ 「상훈법」제38조(자료제출 및 벌칙) ① 서훈 추천권자는 서훈 대상자에게 공적 내용의 확인을

위하여 필요한 기록이나 서류의 제출을 요구할 수 있다.

② 서훈을 받거나 받지 못하게 할 목적으로 제1항에 따른 기록이나 서류를 거짓으로 작성

하여 제출하거나 제1항에 따라 제출된 기록이나 서류를 공적심사 자료에 거짓으로 기재․

입력한 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다.

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2022 .  7 .

성명 (피추천자 성명)    (서명)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집･이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한 사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정･취소 시 관보게재, 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) ｢상훈법시행령｣ 제33조에 따라 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 공적조서 및 공심위 심사의결서는 준영구, 기관별 포상추천서 및 정부포상에 대한 동의서는 5년, 기타 정부포상 관련 증빙서류, 민원신청서 등은 1년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

[붙임 7-2] 장관표창 동의서 (필수 기입)

장관표창에 대한 동의서

(장관표창 후보자용)

□ 인적사항

성 명		추천훈격	장관 표창
소속(주소)		직위(급)

□ 동의내용

위 본인은 장관표창 대상자로 추천됨에 따라 표창을 수여하는 정부부처(교육부, 행정안전부, 국토교통부, 경찰청 등) 및 관련기관에서 공적사실 확인, 대장 관리 등을 위해 본인 개인정보를 수집·보유하는 것, 장관표창 업무지침 상의 추천 제한사유 확인을 위해 개인정보를 이용하는 것에 동의합니다.

또한, 표창관련 민원이 야기되거나 장관표창 업무지침상의 추천제한 사유에 해당되어 장관표창(상장)이 철회 또는 취소될 경우 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2022 .  7 .

성명 (피추천자 성명)    (서명)

[붙임 8-1] 정부포상 추천자 현황 (필수 기입)

정부포상 추천자 현황

○ 포상명 : 2022년 선진교통안전대상 유공자 포상(음영부분 기재 불요)

① 소속	직위 (직급)		성명 (단체명)			추천 훈격		② 수공 기간	추천제한 조회결과							⑧ 징계 (연도‧종류, 사면)	⑨ 물의야기 (일시‧내용)
									③ 범죄 경력	④ 산업 재해	⑤ 공정 거래	⑥ 임금 체불	⑦ 세금체납
													국세	관세	지방세
《예시》
○○회사		사장		이몽룡	정부 포상		30-02-19		벌금 150 (06.6.30)	중대 재해 (06-216호)	고발1 과징금1	명단 공개	무	무	무	-	언론보도 (06.7.1)
○○○도 ○○시		지방행정주사		허생	정부 포상		25-02-19		무	무	-	-				‘95 견책 (사면)	무

위 자료는 관련기관 조회, 포상대상자 소속기관 감사부서의 확인 및 인사기록카드를 바탕으로 작성하였으며 소속, 재직기간 등 각종 자료에 대하여 기록착오로 인한 정정요청이 발생하거나, 징계, 수사개시 기타 공‧사생활을 통하여 물의를 일으켜 포상추천의 제한을 받는 자가 추천된 경우에는 그 어떠한 책임도 감수하겠습니다.

2022.   7.   .

작성자  포상담당 실무자         (직급)           (성명)         (서명)

확인자  총무․인사과장(팀장)       (직급)            (성명)         (서명)

《작성 시 참고사항》

③ 범죄경력 ④ 산업재해 ⑤ 공정거래 ⑥ 임금체불 ⑦ 세금체납 부분은 기재하지 말 것 ※ 행정안전부에서 일괄 조회 예정

① 포상증서에 표기될 근무처, 소속기관명, 도로명주소(로, 길, 읍면) 또는 단체명 표기

※ 기업체의 경우 등록된 법인명칭 기록, 주식회사･(주)의 표기를 명확히 함

② 상훈업무관리시스템의 서훈추천자관리 화면에 표기된 수공(재직)기간

③ 범죄경력을 조회하여 그 결과를 기재

※ 조회기관：경찰청 과학수사관리관 범죄분석담당관실(☎02–3150–1960~61)

④ 산업안전보건법에 따른 명단공표 내용(산재다발, 중대재해, 산재미보고, 중대산업발생사고) 및 고용노동부 공고번호 등을 기재

※ 고용노동부 산재예방정책과(☎ 044–202–7693)

⑤ 불공정행위에 따른 처분여부를 조회하여 그 결과를 기재

※ 공정거래위원회 심판총괄담당관실(☎ 044-200-4127)

⑥ 임금체불에 따른 처분여부를 조회하여 그 결과를 기재

※ 고용노동부 근로기준정책과(☎ 044–202-7537)

⑦ 국세･관세 및 지방세 체납 여부는 행정정보공동이용센터(www.share.go.kr)의 e하나로민원(행정정보공동이용업무포털)에서 체납액이 없다는 사실을 추천기관이 직접 조회하여 그 결과를 기재(☎ 행정정보공동이용센터 1600–8200)

※ 국  세：국세청 징세과(☎ 044–204–3028),

관  세：관세청 세원심사과 (☎042–481–7646),

지방세：행정안전부 지방세정책과(☎044–205–3815)

⑧ 징계처분･불문경고 처분을 받은 연도와 종류 및 사면여부를 표기

⑨ 감사원･검･경 등 조사･수사개시, 기소, 민･형사재판 계류, 언론보도 등 공사생활을 통하여 물의를 일으켜 정부서훈이 합당치 않다고 판단되는 내용 및 일자 표기

※ 위 ③~⑨ 작성시 조회･확인 대상이 아닐 경우 “-”로 표기

조회 ･확인 결과 해당사항이 없을 경우 “무”로 표기

[붙임 8-2] 장관표창 추천자 현황 (필수 기입)

장관표창 추천자 현황

○ 표창명 : 2022년 선진교통안전대상 유공자 표창

소속	직위 (직급)	대외직명	성명 (단체명)	수공기간	① 징계 (연도‧종류, 사면‧말소)	② 물의야기 (일시‧내용)
《예시》.
○○회사	사장	-	홍길동	10-05-03	-	언론보도(‘06.7.1)
○○도 ○○시	지방행정주사	주무관	이몽룡	05-03-27	‘95 견책 (사면)	무

* 대외직명란에는 ｢6급이하 실무직공무원 대외직명제 운영지침｣에 따라 기관별 대외직명을 표시(표창장에 표시할 내용)

위 자료는 관련기관 조회, 포상대상자 소속기관 감사부서의 확인을 받아 인사기록카드를 바탕으로 작성하였으며 소속, 재직기간 등 각종 자료에 대하여 기록착오로 인한 정정요청이 발생하거나, 징계, 수사개시 기타 공‧사생활을 통하여 물의를 일으켜 표창추천의 제한을 받는 자가 추천될 경우에는 그 어떠한 책임도 감수하겠습니다.

2022.   7.    .

작성자  표창담당 실무자         (직급)           (성명)        (서명)

확인자  총무․인사과장(팀장)       (직급)            (성명)        (서명)

《작성 시 참고사항》

① 징계 : 징계처분‧불문경고 처분을 받은 연도와 종류 및 사면‧말소 여부를 표기

② 물의야기 : 감사원‧검‧경 등 조사‧수사개시, 기소, 민‧형사재판 계류, 언론보도 등 공사생활을 통하여 물의를 일으켜 표창이 합당치 않다고 판단되는 내용 및 일자 표기