서초구자원봉사센터 위탁 운영 신청서

법 인 명		대 표 자				생년월일
		소 재 지
설립일자		구성원수	계		임원		직원		기타
주요사업내용
재산총액 (천원)	기본(출연)재산	수익용 재산		법인의 연간 수입액				연간운영비 경비부담가능액
연간운영계획 (천원)	계	자부담		운영수입				정부보조금지원
수 탁 시 설	센터
수탁신청동기 (취지)	※ 개조식으로 작성
※ 기재란 부족시 별지 작성 위와 같이 서초구자원봉사센터 위탁 운영을 신청합니다. 2018. . 신청법인 소재지 법인명 대표자 (인) 서초구청장 귀하 ※첨부서류 : 별도 양식에 따라 작성 및 제출 ① 법인등기부등본(법인등록증), 법인인감증명서, 법인설립허가증사본, 법인정관 ② 법인 수탁 운영에 따른 이사회 의결 회의록 ③ 법인 재정부담 승낙서 및 서약서 ④ 법인자산현황(동산,부동산현황,잔액증명,등기부등본 등 증빙) ⑤ 기타 수탁신청 심사에 참고가 될 수 있는 자료 등

제1장 공신력

1. 법인 기본 현황

가. 설립목적 및 법인형태

법 인 명

주사무소

대 표 자

성 명

주민등록번호

법인유형

전국법인(　), 지역법인( )

법인기능

지원법인(  ), 시설설치운영법인(  )

설립허가일

설립등기일

전화번호

관리관청

설립목적

※ 개조식으로 작성

주요연혁

년 월 일	내 용

※ 필요시 별지 작성

주된사업

※ 법인의 정관, 등기부등본, 법인 인감증명서, 설립 허가증, 시설 수탁 운영을 의결한

이사회 회의록 사본 제출

나. 법인의 주요 사업 내용 (주요 활동, 산하단체 사업 등을 개조식으로 작성)

○

○

○

2. 법인 조직 및 이사․감사 현황

가. 법인의 조직 및 인원

○ 법인 조직도

○ 법인 직원 현황 :  총      명

부 서 명 (직위)	성 명	생년월일	근무기간	담당업무	주요경력	사회복지 자 격 증 소 지

○ 직원 교육 현황

나. 법인의 이사․감사 현황

○  이사ㆍ감사현황

기본인적사항					임 기 (최초임명일)	소지자격 (직무관련)	비고
성명	생년월일	주 소	직 위 (직 책)	주요경력

○ 이사회 개최 실적(최근 3년간)

개최일자	구분 (정기 또는 수시)	참석대상	회의 안건	회의결과	사 업 반영여부

3. 법인의 운영 관리 능력  (2015.1.1~2018.9)

가. 법인의 우수사항 (수상, 우수인증, 우수사례 등)

연 월 일	내 용	시 행 기 관	비 고

※ 산하시설의 우수사항 (산하시설이 있을 경우)

연도	시설명	평가기관	평가사항	평가결과	비 고

‣ 평가 결과 기재시 평가대상기관 평균점수 또는 순위대비 기재

나. 법인의 자원봉사관련 공모사업 참여실적

지원대상	연도	사업명	지원기관	지원기간	지원금액	사업내용

‣ 증빙자료 별첨

다. 법인의 시설 현황

○ 법인 직영 시설(기준일 : 2018. 9월말 현재)

시설 구분	시설명 (시설장)	소재지	사업 내용	종사원수	시설 규모	운영기간 (개설일자)	예 산 규 모 (천원)				비 고 전화번호
							계	보조금 (국,시비,구비)	자부담	후원금

○ 법인설립이후 산하시설

시설 구분	시설명 (시설장)	소재지	사업 내용	종사원수	시설 규모	운영기간 (개설일자)	예 산 규 모 (천원)				주요사업 및 실적
							계	보조금 (국,시비,구비)	자부담	후원금

4. 법인대표 운영의지

가. 대표자 인적사항

성 명 (한자)	생년월일	주 소	주요경력	소지자격	최종학력 (학과명)	비 고

※ 첨부서류 : 이력서, 최종학력증명서, 소지자격증사본, 경력증명서, 대표자

경력관련 증빙서류 일체

나. 법인대표의 시설 운영의지 및 전문성

○

○

다. 수탁취지 등

○

※ 기타 평가에 반영될 사항 작성

제2장 재정능력

1. 법인의 자산현황 (현재 가치로 환산하여 관련재산 증빙서류 첨부)

가. 총  괄                                                (단위 : 천원)

구 분	합 계 (A+B-C)	자 산			부 채(C)	비고
		계	부동산(A)	동산(B)
계
목적사업용 기본재산
수 익 용 기본재산
기타재산 (보통재산)

나. 재산 성질별 현황

(1) 기본재산 : 총                      천원

① 목적사업용 기본재산 : 총           천원

○ 토    지

소 재 지	지 목	면적(㎡)	소 유 자	공시지가 /㎡	평가액(천원)	용 도	취득일
계

※ 소유권 확인서류(부동산등기부등본) 및 공시지가 확인원 등 첨부

○ 건    물

소 재 지	지 목	면적 (㎡)	구 조	과표	소유자	평가액 (천원)	용 도	취득일
계

※ 소유권 확인서류 및 공시지가 확인원 등 첨부

○ 동    산 (현금, 유가증권, 채권 등)

종 목	예 치 (기관)	금액 (평가액)	취득일	비 고
계

※ 예금 잔액 증명서, 유가증권 잔고 사본, 6개월간 입출금 내역서 등 증빙서류 첨부

② 수익용 기본재산 : 총           천원

(임대계약서, 유가증권사본, 예금 잔고 증명 등 관계 증빙서류 첨부)

○ 토    지

소 재 지	지 목	면적(㎡)	소 유 자	공시지가 /㎡	평가액(천원)	용 도	취득일
계

※ 소유권 확인서류 및 공시지가 확인원 등 첨부

○ 건    물

소 재 지	지 목	면적(㎡)	구 조	용 도	소유자	평가액(천원)	용 도	취득일
계

※ 소유권 확인서류 및 공시지가 확인원 등 첨부

○ 동    산 (현금, 유가증권, 채권 등)

종 목	예 치 (기관)	금 액 (평가액)	취 득 일	비 고
계

※ 예금 잔액 증명서, 유가증권사본 , 6개월간 입출금 내역서 등 증빙서류 첨부

○ 기타 연간 수익사업 수입원 (이자수입, 채권수입 등 구체적으로 기재)

종 류	주 요 내 용	금 액	비 고
계

(2) 기타재산 (보통재산)

○

다. 부 채 현 황  :              천원                (2018. 9월말 기준)

종 목	내 용	금 액	비 고
계

2. 법인의 수입재원 현황

가. 연도별 수입 현황

연도별	수입내역	주 요 내 용	금 액(천원)	비 고
계
	수익사업
	재산사업			임대료 등
	회 비			인적구성 단체 등의 수입
	후 원 금			종교단체 등
	보 조 금			사회단체사업 등
	기 타

※ 2018년도 9월말 예금잔액증명서 첨부

나. 연도별 후원금(품) 수입 및 지출 현황

연도별	후원금 (단위:천원)												후원물품			비고
	총계			지정후원			사업(공모)후원			비지정(일반)후원			수입 (환산가 /건수)	지출 (환산가 /건수)	잔액 (환산가 /건수)
	계	수입	지출	소계	수입	지출	소계	수입	지출	소계	수입	지출
계

다. 기타 수입 재원 등

○

○

3. 향후 수탁시 법인의 시설 재정부담 계획

가. 수탁운영시설에 대한 연도별 법인의 재정 부담계획           (단위 : 천원, %)

연도별	재정부담 약 정 액	사용계획									비 고
		계	사무비				재 산 조성비		무 료 사업비
			인건비		운영비
			예산	비율	예산	비율	예산	비율	예산	비율
총 계
2019
2020
2021

※ 법인재정부담 승낙서(별첨) 첨부

나. 재정부담을 위한 방안(자세히)

○

○

※ 이사회의 재정부담 논의 결과 첨부

4. 법인의 도덕적․법적 건전성 및 회계 투명성

가. 법인의 도덕적․법적 건전성(수상, 우수인증, 우수사례 등)

년월일	내용	시행기관	비고

나. 법인(산하시설 포함)의 지도감독 현황

○ 법인의 지도감독 현황

- 자체 지도감독 현황

연 월 일	지도감독 인 력	지 적 내 용		이행 결과
		구 분 (인사,회계,운영관리,프로그램 등)	내 용

‣ 지도감독 인력 :  이사 ․감사, 공인회계사 등으로 구분 (성명 기재)

- 행정기관 지도감독(감사) 현황

연월일	감독 기관	지 적 내 용		조 치 내 용						이행결과
		구 분 (인사,회계, 운영관리,프로그램 등)	내 용	행정적				재정적 (건/금액)	신분상
				계	시정	주의	경고

※ 산하시설 대상 지도감독 사항(산하시설이 있을 경우)

○ 시설 자체 회계검사 (예 : 공인회계사 활용 등)

연월일	수행인력	지 적 내 용		이행 결과
		구 분 (인사,회계,운영관리,프로그램 등)	내 용

○ 법인의 시설 지도감독 사항

연 월 일	지도감독 인 력	지 적 내 용		이행 결과
		구 분 (인사,회계,운영관리,프로그램 등)	내 용

○ 행정기관 지도감독(감사) 현황

시설명	연월일	감독 기관	지 적 내 용		조 치 내 용						이행 결과
			구 분 (인사,회계, 운영관리,프로그램 등)	내 용	행정적				재정적 (건/금액)	신분상
					계	시정	주의	경고

다. 기타사항(예결산 공고)

○

○

제3장 사업능력

… 서초구자원봉사센터 운영 계획서

1. 2019년~2021년 서초구자원봉사센터 운영계획

가. 자원봉사센터 운영 비전

○ 도식화하여 작성

나. 중장기 운영 목표

○

○

다. 직원채용 및 인력관리 계획 등

○

○

라. 기타 평가에 반영될 수 있는 사항 등

○

○

2. 2019년~2021년 자원봉사센터 사업 계획 수준

가. 사업목적 및 필요성

○ 사업 목적

○ 사업의 필요성

나. 지역 특성화 사업

○

○

다. 타기관과의 차별되는 사업

○

○

라. 기타 주요사업(프로그램) 내용

○

○

※ 사업구상 절차 및 전개 방안 등

○

○

3. 지역 나눔활동을 위한 자원개발 및 활용 계획

가. 인프라 및 네트워크 구축 운영 방안

○

○

나. 수요처 관리 및 후원자 관리 방안

○

○

다. 지역 내 기업 연계 활동 및 활용 방안

○

○

4. 자원봉사자 관리 계획

가. 자원봉사자 관리 방안

○

○

나. 봉사단체 구성 및 관리 방안

○

○

다. 봉사단체 활동 및 활용 방안

○

○

라. 자원봉사 참여확산 및 홍보 방안 등

○

○

[별지1]

법인재정부담 승낙서

법 인 명 :

대 표 자 :

상기 법인은 서초구자원봉사센터(서울특별시 강남대로 201(양재동))를 수탁 운영함에 있어서 지역사회발전과 지역주민의 자원봉사 문화 확산을 위하여 최선을 다할 것을 약속하고, 자원봉사센터 운영비 및 사업비 등으로 매년 일금               백만원의 재정 부담액을 분기별로 균등 부담할 것을 승낙하며, 만일 서초구자원봉사센터 운영 중 재정 형편 등으로 정상적인 자원봉사사업(센터 운영)에 어려움이 있을 경우 원활한 센터운영을 위하여 상기 법인 재정 부담액이외에도 자원봉사센터 운영에 소요되는 예산 중 일부를 본 법인에서 재정 부담할 것을 승낙합니다.

2018.   .

법 인 명 :                       □

대 표 자 :                       (인)

첨 부 : 법인 인감증명서 (경비부담 승낙용) 1부

[별지2]

서      약      서

◦ 법 인 명 :

◦ 소 재 지 :

◦ 대 표 자 :

◦ 생년월일 :

상기 법인은 서초구자원봉사센터 위탁법인 공모 신청에 있어 부당행위를 하지 않고, 제출한 사업계획서 및 서류 일체는 사실에 근거하여 정확하게 작성하였으며, 허위사실이 발견될 시에 따른 법적, 행정적, 재정적 책임을 감수할 것을 서약합니다.

2018년     월      일

법 인 명 :                    (직인)

대 표 자 :                     (인)

서울특별시 서초구청장 귀하